Schaal voor globale achteruitgang (Reisberg-schaal)
1. Geen cognitieve achteruitgang
Geen subjectieve klachten van geheugenverlies. Geen geheugenverlies tijdens klinisch interview.
2. Zeer lichte cognitieve achteruitgang (Ouderdomsgebonden geheugenstoornis)
Subjectieve klachten van geheugenverlies, meestal op de volgende gebieden: (a) vergeten waar men bekende voorwerpen heeft neergelegd; (b) vergeten van namen die men vroeger goed kende. Geen objectief bewijs van geheugentekort tijdens klinisch interview. Geen objectieve tekorten in werk of sociale situaties. Gepaste bezorgdheid met betrekking tot symptomatologie.
3. Lichte cognitieve achteruitgang (Lichte cognitieve stoornis)
Vroegste duidelijke tekortkomingen. Manifestaties op meer dan één van de volgende gebieden: (a) patiënt kan verdwaald zijn tijdens een reis naar een onbekende locatie; (b) collega’s worden zich bewust van de relatief slechte prestaties van de patiënt; (c) tekort aan woord- en naamvinding wordt duidelijk voor intimi; (d) patiënt kan een passage of een boek lezen en relatief weinig materiaal vasthouden; (e) patiënt kan blijk geven van verminderde vaardigheid in het onthouden van namen bij kennismaking met nieuwe mensen; (f) patiënt kan een voorwerp van waarde verloren zijn of het verkeerd hebben opgeborgen; (g) concentratiegebrek kan duidelijk zijn bij klinische tests. Objectief bewijs van geheugentekort wordt alleen verkregen met een intensief interview. Verminderde prestaties in veeleisende werksituaties en sociale omgevingen. Ontkenning begint zich te manifesteren bij de patiënt. De symptomen gaan gepaard met lichte tot matige angst.
4. Matige cognitieve achteruitgang (Milde dementie)
Duidelijk tekort tijdens zorgvuldig klinisch interview. Tekort manifesteert zich op de volgende gebieden: (a) verminderde kennis van huidige en recente gebeurtenissen; (b) kan enig tekort vertonen in het geheugen van de eigen persoonlijke geschiedenis; (c) concentratiestoornis uitgelokt door seriële aftrekkingen; (d) verminderd vermogen om te reizen, met financiën om te gaan, etc. Vaak geen tekort op de volgende gebieden: (a) oriëntatie op tijd en plaats; (b) herkenning van bekende personen en gezichten; (c) vermogen om naar bekende locaties te reizen. Onvermogen om complexe taken uit te voeren. Ontkenning is het dominante verdedigingsmechanisme. Afvlakking van affect en terugtrekken uit moeilijke situaties komen vaak voor.
5. Matig ernstige cognitieve achteruitgang (Matige dementie)
De patiënt kan niet langer overleven zonder hulp. De patiënt is tijdens het interview niet in staat om zich een belangrijk relevant aspect van zijn/haar huidige leven te herinneren, bijv. een adres of telefoonnummer van vele jaren, de namen van naaste familieleden (zoals kleinkinderen), de naam van de middelbare school of universiteit waar hij/zij afgestudeerd is. Vaak enige desoriëntatie met betrekking tot tijd (datum, dag van de week, seizoen, enz.) of plaats. Een hoogopgeleid persoon kan moeite hebben met het terugtellen van 40 bij 4s of van 20 bij 2s. Personen in dit stadium hebben kennis van veel belangrijke feiten over zichzelf en anderen. Ze kennen altijd hun eigen naam en meestal ook die van hun partner en kinderen. Ze hebben geen hulp nodig bij het toiletteren en eten, maar kunnen wat moeite hebben met het kiezen van de juiste kleding.
6. Ernstige cognitieve achteruitgang (Matig ernstige dementie)
Kunnen af en toe de naam vergeten van hun echtgenoot van wie ze volledig afhankelijk zijn om te overleven. Zijn zich grotendeels niet bewust van alle recente gebeurtenissen en ervaringen in hun leven. Hebben enige kennis van hun vorige levens, maar dit is erg summier. Zijn zich over het algemeen niet bewust van hun omgeving, het jaar, het seizoen, enz. Kan moeite hebben met tellen vanaf 10, zowel achterwaarts als, soms, voorwaarts. Hebben enige hulp nodig bij activiteiten van het dagelijks leven, bijv. kunnen incontinent worden, hebben hulp nodig bij het reizen, maar zijn af en toe in staat om naar bekende locaties te reizen. Het dagritme is vaak verstoord. Bijna altijd hun eigen naam herinneren. Blijft vaak in staat om bekende van onbekende personen in hun omgeving te onderscheiden. Persoonlijkheid en emotionele veranderingen komen voor. Deze zijn zeer variabel en omvatten (a) waangedrag, bijv. patiënten beschuldigen hun echtgenoot ervan een bedrieger te zijn, praten tegen denkbeeldige figuren in de omgeving of tegen hun eigen spiegelbeeld; (b) obsessieve symptomen, bijv. iemand herhaalt voortdurend eenvoudige schoonmaakactiviteiten; (c) angstsymptomen, agitatie en zelfs voorheen niet-bestaand gewelddadig gedrag kunnen voorkomen; (d) cognitieve abulla, d.w.z. verlies van wilskracht omdat iemand een gedachte niet lang genoeg kan volhouden om een doelgerichte actie te bepalen.
7. Zeer ernstige cognitieve achteruitgang (Ernstige dementie)
In de loop van deze fase gaan alle verbale vaardigheden verloren. Vaak is er helemaal geen spraak – alleen onverstaanbare uitspraken en zeldzame opkomst van schijnbaar vergeten woorden en zinnen. Incontinent met urine, heeft hulp nodig bij het toiletteren en voeden. Basale psychomotorische vaardigheden, zoals kunnen lopen, gaan verloren naarmate dit stadium vordert. De hersenen lijken niet langer in staat om het lichaam te vertellen wat het moet doen. Gegeneraliseerde stijfheid en ontwikkelingsneurologische reflexen zijn vaak aanwezig.
1. Geen cognitieve achteruitgang
Geen subjectieve klachten van geheugenverlies. Geen geheugenverlies tijdens klinisch interview.
2. Zeer lichte cognitieve achteruitgang (Ouderdomsgebonden geheugenstoornis)
Subjectieve klachten van geheugenverlies, meestal op de volgende gebieden: (a) vergeten waar men bekende voorwerpen heeft neergelegd; (b) vergeten van namen die men vroeger goed kende. Geen objectief bewijs van geheugentekort tijdens klinisch interview. Geen objectieve tekorten in werk of sociale situaties. Gepaste bezorgdheid met betrekking tot symptomatologie.
3. Lichte cognitieve achteruitgang (Lichte cognitieve stoornis)
Vroegste duidelijke tekortkomingen. Manifestaties op meer dan één van de volgende gebieden: (a) patiënt kan verdwaald zijn tijdens een reis naar een onbekende locatie; (b) collega’s worden zich bewust van de relatief slechte prestaties van de patiënt; (c) tekort aan woord- en naamvinding wordt duidelijk voor intimi; (d) patiënt kan een passage of een boek lezen en relatief weinig materiaal vasthouden; (e) patiënt kan blijk geven van verminderde vaardigheid in het onthouden van namen bij kennismaking met nieuwe mensen; (f) patiënt kan een voorwerp van waarde verloren zijn of het verkeerd hebben opgeborgen; (g) concentratiegebrek kan duidelijk zijn bij klinische tests. Objectief bewijs van geheugentekort wordt alleen verkregen met een intensief interview. Verminderde prestaties in veeleisende werksituaties en sociale omgevingen. Ontkenning begint zich te manifesteren bij de patiënt. De symptomen gaan gepaard met lichte tot matige angst.
4. Matige cognitieve achteruitgang (Milde dementie)
Duidelijk tekort tijdens zorgvuldig klinisch interview. Tekort manifesteert zich op de volgende gebieden: (a) verminderde kennis van huidige en recente gebeurtenissen; (b) kan enig tekort vertonen in het geheugen van de eigen persoonlijke geschiedenis; (c) concentratiestoornis uitgelokt door seriële aftrekkingen; (d) verminderd vermogen om te reizen, met financiën om te gaan, etc. Vaak geen tekort op de volgende gebieden: (a) oriëntatie op tijd en plaats; (b) herkenning van bekende personen en gezichten; (c) vermogen om naar bekende locaties te reizen. Onvermogen om complexe taken uit te voeren. Ontkenning is het dominante verdedigingsmechanisme. Afvlakking van affect en terugtrekken uit moeilijke situaties komen vaak voor.
5. Matig ernstige cognitieve achteruitgang (Matige dementie)
De patiënt kan niet langer overleven zonder hulp. De patiënt is tijdens het interview niet in staat om zich een belangrijk relevant aspect van zijn/haar huidige leven te herinneren, bijv. een adres of telefoonnummer van vele jaren, de namen van naaste familieleden (zoals kleinkinderen), de naam van de middelbare school of universiteit waar hij/zij afgestudeerd is. Vaak enige desoriëntatie met betrekking tot tijd (datum, dag van de week, seizoen, enz.) of plaats. Een hoogopgeleid persoon kan moeite hebben met het terugtellen van 40 bij 4s of van 20 bij 2s. Personen in dit stadium hebben kennis van veel belangrijke feiten over zichzelf en anderen. Ze kennen altijd hun eigen naam en meestal ook die van hun partner en kinderen. Ze hebben geen hulp nodig bij het toiletteren en eten, maar kunnen wat moeite hebben met het kiezen van de juiste kleding.
6. Ernstige cognitieve achteruitgang (Matig ernstige dementie)
Kunnen af en toe de naam vergeten van hun echtgenoot van wie ze volledig afhankelijk zijn om te overleven. Zijn zich grotendeels niet bewust van alle recente gebeurtenissen en ervaringen in hun leven. Hebben enige kennis van hun vorige levens, maar dit is erg summier. Zijn zich over het algemeen niet bewust van hun omgeving, het jaar, het seizoen, enz. Kan moeite hebben met tellen vanaf 10, zowel achterwaarts als, soms, voorwaarts. Hebben enige hulp nodig bij activiteiten van het dagelijks leven, bijv. kunnen incontinent worden, hebben hulp nodig bij het reizen, maar zijn af en toe in staat om naar bekende locaties te reizen. Het dagritme is vaak verstoord. Bijna altijd hun eigen naam herinneren. Blijft vaak in staat om bekende van onbekende personen in hun omgeving te onderscheiden. Persoonlijkheid en emotionele veranderingen komen voor. Deze zijn zeer variabel en omvatten (a) waangedrag, bijv. patiënten beschuldigen hun echtgenoot ervan een bedrieger te zijn, praten tegen denkbeeldige figuren in de omgeving of tegen hun eigen spiegelbeeld; (b) obsessieve symptomen, bijv. iemand herhaalt voortdurend eenvoudige schoonmaakactiviteiten; (c) angstsymptomen, agitatie en zelfs voorheen niet-bestaand gewelddadig gedrag kunnen voorkomen; (d) cognitieve abulla, d.w.z. verlies van wilskracht omdat iemand een gedachte niet lang genoeg kan volhouden om een doelgerichte actie te bepalen.
7. Zeer ernstige cognitieve achteruitgang (Ernstige dementie)
In de loop van deze fase gaan alle verbale vaardigheden verloren. Vaak is er helemaal geen spraak – alleen onverstaanbare uitspraken en zeldzame opkomst van schijnbaar vergeten woorden en zinnen. Incontinent met urine, heeft hulp nodig bij het toiletteren en voeden. Basale psychomotorische vaardigheden, zoals kunnen lopen, gaan verloren naarmate dit stadium vordert. De hersenen lijken niet langer in staat om het lichaam te vertellen wat het moet doen. Gegeneraliseerde stijfheid en ontwikkelingsneurologische reflexen zijn vaak aanwezig.
